Program: L-V: 09-19 | S: 13
Luni-Vineri 08:00-19:00 | Sambata 08:00-13:00
contact@citobiomed.ro

Ce trebuie sa stii despre endoscopia digestive superioara (EDS)

Ce este endoscopia digestiva superioara?

Endoscopia digestiva superioara (gastroscopia) este o procedura minim-invaziva in care se foloseste un video-endoscop (un tub flexibil subtire,prevazut cu iluminare si o camera video), folosit pentru a observa mucoasa tractului digestiv superior (esofag, stomac, duoden). Gastroscopia este o metoda performanta de diagnostic, oferind posibilitatea efectuarii de tratamente care sa evite interventiile chirurgicale. Avantajul consta in vizualizarea excelenta a leziunilor si confirmarea diagnosticului prin prelevare de tesut (biopsii).

LA O ENDOSCOPIE DIGESTIVA SUPERIOARA, SE POT EVIDENTIA

  • refluxul gastroesofagian si complicatiile refluxului (hernii hiatale, esofagite, esofag Barrett, etc.);
  • varice esofagiene sau gastrice la pacientii cu ciroza hepatica;
  • ulcerele sau eroziunile: leziuni ale mucoasei gastrice sau duodenale;
  • excrescentele anormale: polipii pediculati sau sesili (plati);
  • tumorile digestive benigne sau maligne (cancerul esofagian sau gastric, rar duodenal);
  • suferintele stomacului operat.

De asemenea, medicii folosesc endoscopia superioara pentru alte proceduri diagnostice sau terapeutice:

  • obtinerea unei biopsii: prelevarea unei mostre de tesut pentru obtinerea unui diagnostic de certitudine;
  • teste rapide ureazice pentru infectia Helicobacter pylori, dupa prelevarea de biopsii gastrice;
  • oprirea hemoragiilor din varice esofagiene / gastrice prin scleroterapie sau aplicare de ligaturi elastice;
  • oprirea hemoragiilor ulceroase sau de alta cauza;
  • tratamentul endoscopic al stenozelor care pot fi dilatate;
  • rezectii endoscopice de polipi sau la nivelul mucoasei (rezectii mucozale).

Este dureroasa gastroscopia?

Examinarea nu este dureroasa, dar este putin dezagreabila. Uneori, la inceputul examinarii, apare senzatia de sufocare, dar respiratia este posibila fara dificultate. In timpul examinarii NU este afectata calea aeriana.
Pentru reducerea senzatiei neplacute, se face o anestezie locala folosind un spray cu Xilina (doar daca nu sunteti alergic la Xilina).

Gastroscopia cu sedare

La cererea pacientului si la recomandarea medicului endoscopist, aceasta procedura se poate efectua cu:

Sedare usoara sau analgosedare (cu Midazolam) – este o sedare constienta – cu administrare intravenoasa a unor substante cu efect de relaxare, produce o usoara somnolenta, are efect de linistire, de calmare a anxietatii, este posibil sa nu va amintiti anumite momente din timpul investigatiei, fara afectarea memoriei.
Sedare profunda (cu Propofol) – administrare intravenoasa a unor medicamente care induc un somn profund. Daca optati pentru aceasta anestezie, veti programa un consult preanestezic, cu minim 24 de ore inainte de procedura, pentru a fi evaluat de catre un medic anestezist.

O examinare uzuala dureaza aproximativ 10 -15 minute. Examinarea se prelungeste in cazul necesitatii prelevarii unor probe pentru examinari de laborator sau in cazul efectuarii unor tratamente endoscopice (polipectomii, mucozectomii, ligaturi, dilatatii de stenoze, etc.)

 

Pregatire inainte de investigatie

  • Vei programa un consult la medicul gastroenterolog pentru recomandare si obtinerea detaliilor legate de procedura
  • Informati medicul daca va aflati in una din urmatoarele situatii:

Suferiti de boli cardiace si pulmonare cronice, sunteti insarcinata, aveti diabet zaharat, anemie, sunteti alergic la anumite medicamente.

Va rugam sa precizati daca sunteti sub tratament cu: antiagregante plachetare sau anticoagulante orale de tipul: Aspenter, Plavix, Trombostop, Sintrom, Pradaxa, Eliquis, etc. (sub acest tratament nu se recomanda a se preleva biopsii sau polipectomii, existand risc crescut de sangerare). NU intrerupe-ti aceasta medicatie fara aviz medical!

Antibioticele, antiacidele sau protectoarele gastrice – pot influenta rezultatul testului rapid pentru detectarea Helicobacterului Pylori.

Este indicat sa aveti la dumneavoastra o lista cu medicatia curenta.

  • Te vei adresa personalului dedicat din locatii pentru detalii privind etapele urmatoare.
  • Vei programa un consult preanestezic doar daca procedura se va efectua cu sedare profunda
  • Vei primi formulare de Acord Informat pe care le vei completa si semna inainte de efectuarea procedurii.
  • Vei lua medicatia zilnica cu o cantitate mica de apa, conform recomadarilor medicale.

Pregatirea tubului digestiv superior

Pentru ca examinarea sa se poata efectua in conditii de siguranta, este necesar ca stomacul sa fie gol (fara continut). De aceea:

  • NU trebuie sa mancati cu cel putin 8 ore inainte de procedura
  • NU beti lichide cu 4-6 ore inainte
  • NU consumati cafea, NU fumati si NU mestecati guma in ziua procedurii
    Daca exista alimente/lichide in tubul digestiv (esofag, stomac sau/si duoden) in momentul procedurii, medicul NU va putea observa clar mucoasa si posibilele leziuni, in plus, creste riscul de aspiratie a alimentelor in plamani, care determina pneumonii de aspiratie extrem de grave. In aceste conditii procedura se va contraindica si va veti reprograma.

Documente necesare la momentul efectuarii investigatiei

  • Act de identitate: carte de identitate sau pasaport
  • Recomandare scrisa sau electronica
  • Documente medicale: investigatii imagistica, daca exista (ecografie / radiografie / RMN / CT), EKG, analize de laborator, solicitate de medic
  • Daca medicul are contract CAS: bilet de trimitere de la un medic de familie/specialist; adeverinta de salariat emisa conform cerintelor legale in vigoare; card de sanatate / adeverinta inlocuitoare de card.

La sosirea in clinica

  • Te vei prezenta in locatie cu 40-50 minute mai devreme de ora programarii,
  • Te vei adresa receptiei pentru derularea procedurilor administrative.
  • Vei fi directionat catre cabinetul de proceduri. Aici vei fi preluat de catre personalul medical dedicat.

Ce se intampla pe parcursul procedurii

  • Veti fi condus in sala de endoscopie unde se va monta o linie venoasa, se va efectua masurarea parametrilor vitali (tensiune arteriala, SpO2, frecventa cardiaca).
  • In cabinet vei scoate protezele dentare mobile, ochelarii si aparatul auditiv, daca este cazul.
  • Te vei face confortabil pe un pat, asezandu-te pe partea stanga (decubit lateral stang).
  • Personalul medical iti va administra sedarea sau anestezia (in functie de patologia fiecarui pacient).
  • Se va monta o piesa de plastic de unica folosinta in cavitatea bucala pentru a-ti proteja dantura si pentru a nu deteriora endoscopul.
  • Ti se va introduce aer in stomac pentru o vizualizare mai buna a mucoasei, fapt ce te va face sa eructezi (sa ragai). Este normala aceasta reactie, desi este neplacuta. Aerul va fi aspirat la sfarsitul procedurii.
  • Este posibil sa ai si senzatie de voma.
  • Personalul medical te va sustine, daca este cazul.

Post – interventie

  • Daca s-a administrat anestezie locala vei putea pleca acasa imediat dupa ce primesti rezultatul investigatiei. Este recomandat sa nu mananci sau sa bei pana cand efectul anestezic de la nivelul faringelui nu a trecut (aproximativ 40 – 60 minute). Dupa aceea vei putea bea si manca normal (evitati alimentele fierbinti in ziua procedurii)
  • Daca s-a efectuat sedare vei fi mutat intr-un alt cabinet / salon pana cand efectul sedativ va disparea, veti ramane sub supraveghere 40-60 min dupa care puteti pleca acasa insotit de un apartinator. Vei fi sfatuit sa nu conduci masina, sa nu te intorci la job, sa nu consumi alcool si sa nu semnezi documente legale 24 ore dupa efectuarea procedurii. De asemenea, este recomandat ca un adult sa te supravegheze dupa procedura.
  • Dupa procedura vei simti la nivelul faringelui usor disconfort sau durere pentru restul zilei si este posibil sa eructezi. Aceste disconforturi vor trece si nu necesita tratament.

Externarea si rezultatul

  • Rezultatul endoscopiei il vei primi pe loc.
  • Rezultatul biopsiei va fi disponibil in 10 zile lucratoare de la data procedurii.
  • Vei primi Biletul de externare / Scrisoarea medicala (in cazul spitalizarii de zi) sau raportul medical si recomandarile de urmat.

Exista posibilitatea aparitiei unor complicatii – intrucat gastroscopia este o metoda invaziva, aceastea pot fi:

  • reactii adverse la sedative, de obicei limitate daca pacientul este supravegheat de un medic anestezist
  • risc extrem de mic de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, in contextul sedarii sau a unor boli asociate
  • hemoragii post-polipectomie (sub 3-5%), rar fiind nevoie de noi interventii endoscopice sau chiar chirurgicale
  • perforatia (sub 1%) care se poate trata conservativ, rar fiind nevoie insa de interventii chirurgicale
  • riscul de deces este foarte mic, dar este descris in literatura in situatii exceptionale.
  • Complicatii majore pot apare la 1 din 1.000 proceduri, dar acestea pot fi tratate conservator, endoscopic sau chirurgical. Importanta este recunoasterea rapida a complicatiilor si instituirea tratamentului precoce!

Daca prezentati unul din simptomele de mai jos dupa endoscopie, trebuie sa cereti imediat ajutor medical:

  • dureri abdominale intense
  • dureri in piept sau dificultati respiratoria
  • varsaturi cu sange sau cu aspect de zat de cafea, respectiv scaune negre sau cu sange rosu;
  • ameteli sau stare generala alterata;
  • febra, frisoane.